性激素六項(xiàng)之睪酮 | 深入解析臨床意義與健康管理指南
發(fā)布日期：
2024-08-30
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睪酮

睪酮(4-雄烯-17β-醇-3-酮)是一種含有19個(gè)碳的類固醇激素，對(duì)男性附屬性器官及第二性征發(fā)育十分重要。睪酮主要與性激素結(jié)合蛋白（ＳＨＢＧ）和清蛋白結(jié)合，在外周血循環(huán)中，只有小部分（１％～２％）未與蛋白質(zhì)結(jié)合，稱為游離睪酮，只有游離部分才能進(jìn)入細(xì)胞并發(fā)揮雄激素活性[1]。與清蛋白結(jié)合的睪酮，其與清蛋白親和力低于與ＳＨＢＧ的親和力，在組織毛細(xì)血管中容易解離生成游離睪酮。因此游離睪酮與清蛋白結(jié)合睪酮的總和稱為生物可利用睪酮[2]。



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臨床意義



增高：特發(fā)性男性性早熟，家族性男性性早熟[3]，腎上腺皮質(zhì)增生，腎上腺皮質(zhì)腫瘤（腺癌顯著增高，腺瘤亦常增高），睪丸腫瘤，睪丸女性化[4]，多囊卵巢綜合征，卵巢雄性化腫瘤，松果體瘤，特發(fā)性多毛癥，甲減，雄激素，HCG和雌激素治療中等。
降低：21－三體綜合征，尿毒癥，肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良征，肝功能不全，陷睪癥，原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥（Klinefelter綜合征，kallman綜合征）[5]，雄激素治療停藥后等。

睪酮正常值成人：男14～25.4nmol／L、女1.3～2.8nmol／L

兒童男＜8.8nmol／L、女＜0.7nmol／L

通過(guò)提前監(jiān)測(cè)體內(nèi)睪酮的濃度水平，診斷、控制和預(yù)防癌癥和代謝疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。




如何提升睪酮？[6]



睪酮水平降低要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全服用藥物。還可以在日常生活中采取其他方法來(lái)提高睪酮水平。


運(yùn)動(dòng)鍛煉

如深蹲、硬拉和臥推，也可以加入有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等幫助減少壓力，并減少身體的皮質(zhì)醇生成，從而增加睪酮。


飲食建議

多吃卷心菜和其他十字花科蔬菜。這些蔬菜富含一種名為吲哚-3-甲醇（IC3）的化學(xué)物質(zhì)，可以通過(guò)降低雌激素水平而提高睪酮水平。


睡眠充足

睡眠對(duì)睪酮水平非常重要，因?yàn)樯眢w利用睡覺(jué)的時(shí)間來(lái)產(chǎn)生更多的睪酮。睡眠不足會(huì)降低睪酮水平，增加體內(nèi)的皮質(zhì)醇，干擾生長(zhǎng)激素，妨礙肌肉鍛煉。


少喝酒

酒精會(huì)對(duì)睪酮生產(chǎn)產(chǎn)生負(fù)面影響，暴飲暴食會(huì)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，內(nèi)分泌系統(tǒng)反過(guò)來(lái)又會(huì)阻止睪丸產(chǎn)生睪酮。此外，酒精還能提高皮質(zhì)醇水平，抑制生長(zhǎng)激素。





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參考文獻(xiàn)：

[1]?ANTONIO?L-PAUWELS?S.LAURENT?M?R-et?al.Free?testosterone?reflects?metabolic?as?well?as?ovarian?disturb-ances?in?subfertile?oligomenorrheic?women[J].Int?J?Endo-crinol,?2018.10:?1-8.

[2]?HAMMOND?G?L.?Plasma?steroid?binding?proteins:?Pri-mary?gatekeepers?of?steroid?hormone?action[J].J?Endo-crinol.2016.230(1):13-25.

[3]?1080.江陳艷,俞建.家族性男性性早熟的病因與治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2022,14(04):288-292.

[4]?楊煥霞,周一敏.睪丸女性化綜合征伴精原細(xì)胞瘤1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2023,39(09):

[5]?梅彬.Kallman綜合征1例報(bào)道[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(02):44.

[6]高謙.中年男性“油膩”之謎：睪酮水平下降及應(yīng)對(duì)策略[J].家庭醫(yī)學(xué),2023,(07):18-19.




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