前瞻性研究 | 血藥濃度監(jiān)測，安全使用伏立康唑的“保護(hù)傘”！
發(fā)布日期：
2024-01-19
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前瞻性研究 | 血藥濃度監(jiān)測，安全使用伏立康唑的“保護(hù)傘”！

嚴(yán)重感染常見于住院患者，特別是icu患者。感染的風(fēng)險甚至似乎隨著ICU住院時間的延長而增加。多項(xiàng)體外和體內(nèi)研究表明，在感染或炎癥期間，肝臟中幾種藥物代謝酶下調(diào)，包括細(xì)胞色素P450 (CYP)同工酶。這可能導(dǎo)致由這些酶代謝的藥物代謝減少，從而導(dǎo)致藥物濃度升高，伏立康唑就是其中之一。對此，荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心針對炎癥對伏立康唑代謝和伏立康唑谷濃度的影響進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，內(nèi)容如下：


前瞻性研究 | 血藥濃度監(jiān)測，安全使用伏立康唑的“保護(hù)傘”！


01

測試人群：年齡≥18歲并接受伏立康唑治療的患者，如果患者同時使用強(qiáng)CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑，則排除（36例患者符合納入條件。2例患者因?yàn)檠鍧舛葲]有在穩(wěn)定狀態(tài)被排除）。

02
樣本來源：廢棄血樣
03

檢測目標(biāo)物：伏立康唑 & 伏立康唑-N-氧化物的濃度

04

炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）

05

研究目的：前瞻性探討炎癥對伏立康唑代謝和伏立康唑谷濃度的影響

06

結(jié)果展示：圖1所示。(a)代謝比與CRP濃度(mg/L)的散點(diǎn)圖。隨CRP濃度的升高，伏立康唑代謝率呈下降趨勢。(b)伏立康唑谷濃度(mg/L)與CRP濃度(mg/L)的散點(diǎn)圖。伏立康唑谷濃度隨CRP濃度的升高而升高。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??前瞻性研究 | 血藥濃度監(jiān)測，安全使用伏立康唑的“保護(hù)傘”！? ?圖2：在伏立康唑初始谷濃度為1、2或3 mg/L時，模擬伏立康唑血清或血漿濃度的預(yù)期升高與CRP濃度的差異。水平虛線表示伏立康唑的治療范圍。? ? ? ? ? ? ?前瞻性研究 | 血藥濃度監(jiān)測，安全使用伏立康唑的“保護(hù)傘”！

07

數(shù)據(jù)分析：納入34例患者。縱向數(shù)據(jù)分析共納入489個伏立康唑谷濃度。結(jié)果表明，當(dāng)校正其他可能影響伏立康唑代謝的因素后，炎癥反應(yīng)(CRP濃度反映)顯著影響伏立康唑代謝比、谷濃度和伏立康唑-N-氧化物濃度(P均為0.001)。代謝比降低0.99229N，伏立康唑-N-氧化物濃度降低0.99775N，而伏立康唑谷濃度升高1.005321N，其中N為CRP單位差值(mg/L)。

08

結(jié)論：本研究表明，炎癥時伏立康唑代謝明顯降低，導(dǎo)致伏立康唑谷濃度升高。因此，建議在嚴(yán)重炎癥期間和之后頻繁監(jiān)測伏立康唑的血清濃度。



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丹大生物基于化學(xué)發(fā)光平臺，提供炎癥 & 抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測檢測套餐（見下表），基于上述前瞻性研究，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效避免患者因炎癥引起的伏立康唑代謝減慢、濃度增高等造成的不良后果。除抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測外，還可提供免疫抑制劑、抗精神藥物、抗腫瘤藥物、強(qiáng)心苷類藥物、平喘類等多個系列的血藥濃度監(jiān)測套餐（見下表）。

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