補(bǔ)鈣“指南針”《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2023)》
發(fā)布日期:
2024-01-05
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骨質(zhì)疏松癥
補(bǔ)鈣“指南針”《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2023)》

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病,隨著年齡增長發(fā)病率增高。國家衛(wèi)生健康委員會 2018 年 10 月公布首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題。老年骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣已迫在眉睫,最新發(fā)布的《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2023)》對老年骨質(zhì)疏松癥患者如何補(bǔ)充鈣劑進(jìn)行明確推薦:



推薦意見

補(bǔ)鈣“指南針”《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2023)》

(1)老年骨質(zhì)疏松癥患者普遍存在鈣與維生素D 不足或缺乏。聯(lián)合補(bǔ)充鈣與維生素 D 可以增加腰椎和股骨頸的骨密度,小幅降低髖部骨折風(fēng)險。老年骨質(zhì)疏松每日攝入元素鈣的總量為1 000~1 200 mg,可耐受最高量為 2 000 mg,除飲食補(bǔ)充外,每日尚需補(bǔ)充元素鈣 500~600 mg,鈣劑選擇需要考慮元素鈣含量、安全性、有效性和依從性。(1B)

(2)高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。(1C)



推薦依據(jù)

鈣和維生素 D 是維持骨骼健康的重要元素。《中國居民膳食指南(2022)》建議老年人(>65 歲)每日鈣的攝入量為 1 000 mg。《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療 指南(2022)》建議50歲以上中老年人每日元素鈣攝入量為1 000~1 200 mg。然而,中國人群日常飲食中的鈣含量通常偏低。因此可通過飲用牛奶或補(bǔ)充鈣劑來增加鈣攝入量,使鈣總攝入量達(dá)800~1 200 mg/d。研究表明,乳制品、鈣和維生素 D 的攝入對于提高骨密度和降低骨折風(fēng)險有積極影響。乳制品的攝入與腰椎、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)和全身骨密度的增加有關(guān)。如果膳食鈣攝入不足,可以補(bǔ)充鈣制劑。但要注意各種鈣劑的吸收率和可能的副作用,詳見下表 。


補(bǔ)鈣“指南針”《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2023)》



骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查





骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查常包括:

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、

25羥維生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OHVD)、

甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平等。

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骨代謝標(biāo)志物

25-OHVD & PTH

1

甲狀旁腺激素(PTH):

PTH是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的一種鈣調(diào)節(jié)激素,主要的生理作用是升高血鈣,降低血磷:血鈣和血磷的濃度又通過反饋機(jī)制,影響PTH的分泌。當(dāng)血鈣下降時,會促使PTH分泌;當(dāng)血鈣升高時,會抑制PTH分泌;除此之外,PTH對破骨細(xì)胞的形成也具有促進(jìn)作用,加強(qiáng)溶骨,促進(jìn)血鈣升高。因此,PTH水平過高會增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨吸收強(qiáng)于骨形成,出現(xiàn)骨溶解誘發(fā)骨質(zhì)疏松。因此,若患者甲狀旁腺素(PTH)明顯升高,需進(jìn)一步檢查是否為甲狀旁腺亢進(jìn)引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

2

25-羥基維生素 D(25-OHVD):

維生素D是人體不可缺少的維生素與營養(yǎng)成分,不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的鈣、磷代謝水平,更重要的是促調(diào)節(jié)骨骼的鈣化,促進(jìn)骨骼形成與增長。25-OHVD的測定可以了解機(jī)體是否缺乏維生素 D,其在人體比較穩(wěn)定且濃度較高,不受血鈣和甲狀旁腺素水平的影響,能反映食物攝入和自身合成的維生素D總量,以及維生素D的轉(zhuǎn)化能力。另外,當(dāng)25-OHVD水平下降時,會影響機(jī)體對鈣離子的吸收,繼而對骨礦化與骨基質(zhì)形成造成阻礙,最終引起骨質(zhì)疏松。25-OHVD濃度被公認(rèn)為是客觀評價維生素D水平的較好指標(biāo)。

25-OHVD對骨質(zhì)疏松具有防護(hù)作用,PTH是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險因素,兩者聯(lián)合檢測可以評估、監(jiān)測骨代謝變化,具有靈敏、快速及動態(tài)地反映骨轉(zhuǎn)換的變化等優(yōu)點(diǎn),因而被臨床廣泛使用。


丹大產(chǎn)品解決方案

丹大生物推出化學(xué)發(fā)光產(chǎn)品系列:提供骨代謝標(biāo)志物檢測,包括25-羥基維生素D (25-OHVD) 和甲狀旁腺素 (PTH) 檢測套餐。此外,還可提供炎癥、感染、甲功、貧血、心標(biāo)、性激素、糖代謝、胃功等多個系列的檢測套餐。發(fā)光檢測儀器具備自動化程度高、測試速度快、檢測通量大、運(yùn)行穩(wěn)定、性能優(yōu)越、溯源完善等的特點(diǎn),可為不同層面的用戶提供完整的解決方案。


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