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發布日期:
2023-09-16
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甲狀腺疾病現狀

甲狀腺疾病是第二大內分泌系統疾病,是不易被識別、但危害性高的慢性病。相關數據顯示,甲狀腺功能亢進癥患病率為3.7%,甲狀腺功能減退癥患病率為6.5%,甲狀腺結節患病率為18.6%,在人生命的各個階段均有可能受到甲狀腺疾病的侵擾。我國現有至少9000萬甲減患者、1000萬甲亢患者、1000萬甲狀腺癌患者和2億甲狀腺結節患者,但目前整體治愈率不足5%。因此,開展甲狀腺功能檢測有助于更早發現甲狀腺功能異常,從而提高疾病的早診率及治愈率。


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甲功檢測臨床意義

開展甲狀腺功能檢測有助于更早發現甲狀腺功能異常,從而提高疾病的早診率及治愈率。

01

判斷甲狀腺功能狀態

02

鑒別甲亢與甲減的原因及治療效果

03

判斷甲狀腺結節的功能狀態

04

診斷妊娠期亞臨床甲亢或者甲減


建議檢測人群

甲狀腺疾病的發病與生活習慣、精神壓力、飲食因素等密切相關,尤其在青壯年人群中和育齡婦女發病率更高。


推薦以下人群檢測甲狀腺功能:

圖片


  • 妊娠早期的婦女、出現多動癥的兒童

  • 不明原因的多汗、怕熱、手抖者

  • 不明原因的腹瀉、便秘者

  • 不明原因的失眠、煩躁、脾氣暴躁、易怒者

  • 不明原因的畏寒、貧血、嗜睡、懶言少動者

  • 不明原因的失眠、煩躁、脾氣暴躁、易怒者;

  • 不明原因的不孕不育、月經失調;

  • 妊娠早期的婦女、出現多動癥的兒童。


建議從35歲起每5年做一次甲狀腺功能檢查,尤其是女性

當患者有以下情況時,更要及時做甲狀腺功能檢查

自檢發現頸部突然增粗或有腫塊、有甲亢或甲減的癥狀時、在治療甲亢或甲減的過程中或復查時、初次發現甲狀腺結節時、甲狀腺B超發現異常、甲狀腺切除術后、服用含碘的藥物前后、備孕時或懷孕早期、普通常規體檢時。


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相關指南/共識推薦

《孕產期甲狀腺疾病防 治管理指南》(2022)

根據我國國情,建議對所有備孕婦女均進行甲狀腺疾病篩查。篩查指標首選血清TSH,如果TSH異常,要進一步完善FT4、FT3、TPOAb、TgAb的檢測。如果TSH降低,還需檢測TSH受體抗體(TRAb)。


《甲狀腺功能亢進癥外 科治療中國專家共識》?(2020)

甲亢臨床評估的輔助檢查包括:甲狀腺激素和血清TSH、TRAb、等甲狀腺疾病指標等。


《甲狀腺功能減退癥基 層診療指南》(2019)

實驗室檢查:(1)甲狀腺功能評估指標:包括血清TSH、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。血清TSH及FT4是診斷原發性甲減的首選指標。血清TT3、FT3在輕癥患者可在正常范圍,在嚴重患者降低。


《成人甲狀腺功能減退 癥診治指南》(2017)

推薦1:血清TSH和游離T4(FT4)、總T4(TT4)是診斷原發性甲減的第一線指標


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