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尿液生化檢測是通過對尿液中各種蛋白質及含量進行分析來反映腎臟等臟器的功能狀態變化,以盡早對存在腎臟疾病的患者進行規范性治療,從而提升其預后效果。
尿生化檢測是目前臨床上最常見的方法之一,定量測定有利于泌尿系統疾病及一些全身性疾病的篩查和愈后觀察,對大規模人群均可適用。
尿NGAL含量在損傷發生后2小時內升高,為早期敏感的腎損傷生物標志物。
升高:見于各種腎病導致的腎功能不全,如腎小球損傷早期、原發性腎小球腎炎、間質性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等;降低:提示重度肝功能損害,見于肝病患者。
尿毒癥與腎病綜合征患者血與尿中β2-MG顯著升高,糖尿病患者無論尿蛋白陽性或陰性,尿β2-MG均顯著升高。
MALB是糖尿病腎病和高血壓腎病最早出現的生化指標,對糖尿病腎病的早期診斷和改善預后具有積極作用。
NAG活性測定對反映腎臟實質病變,尤其是急性損傷和活動期病變更敏感,是微血管病變敏感指標,主要用于早期腎損傷的監測和病情觀察。
尿肌酐經腎小球濾過后不被腎小球重吸收,通過腎小球排泄, 在腎病早期,血清肌酐通常不升高,直至有腎臟實質損害才增高。
測定RBP能早期發現腎小管的功能損害,并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度,還可作為肝功能早期損害和監護治療的指標。
尿內IgA在原發性腎小球腎病和慢性腎炎腎病時含量最高,在慢性腎炎高血壓型及普通型可輕度增高,而在隱匿性腎炎及急性腎炎時含量很少。
IgG是反映腎小球損傷的指標之一,臨床上主要用于監測和評估腎小球性蛋白尿,幫助鑒別診斷腎小球疾病的種類,腎臟疾病的輔助診斷等。
觀察慢性腎炎及腎病綜合征患者的病變程度和預后有一定價值。常見于:慢性腎炎、腎病綜合征等。
尿液總蛋白含量升高常見于腎小球滲透性過高、腎小管吸收不全、糖尿病腎病或尿路感染。腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病和某些生理情況如劇烈運動等,尿蛋白含量可顯著 增加。
碘營養狀態及甲狀腺疾病檢測指標。升高見于高碘性地方性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎等;降低見于小兒碘缺乏癥、小兒腸吸收不良癥、甲狀腺功能減退癥等。
5AG作為糖尿病血糖控制的新指標,能敏感地反映血糖控制情況,并且不受性別、年齡、飲食、肥胖、運動、應激及服用各種藥物等地影響,具有良好地臨床實用性。
聯合檢測多項指標可用來提高檢測的靈敏度和特異性,從而有利于疾病的診斷及療效的監測
疾病類型
檢測指標
慢性腎病診斷
mALB、U-CR/NGAL
腎小球腎炎
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG
急性腎損傷
mALB、RBP、β2-MG、NAG、NGAL
藥物性腎損傷
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、NGAL
高血壓腎病
mALB、RBP、NAG、a1-MG、
小兒腎病綜合征
RBP、a1-MG、IgG、U-CR
腎病預后腎小球
RBP、β2-MG、NAG、a1-MG
腎小球濾過和腎小管重吸收障礙
UTP、U-CR/NGAL
腎功能全面評價組合
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、IgA、IgG、IgM、U-CR/NGAL
碘營養及甲狀腺疾病
I
糖尿病診斷
1,5-AG
尿液生化指標的測定在臨床應用已久,相比較體液標本,尿液標本檢測具有多種優勢 :
無創:無創采樣,連續多次采樣無憂
便捷:患者可自行依照醫囑采樣,取樣簡單快捷?
易操作:采樣管要求簡單,易操作
腎內科、急診科、內分泌科、泌尿外科、心內科、老年病科、肝膽胰腺外科、風濕免疫科、ICU等。
中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白
NGAL
膠乳免疫比濁法
10-5000 ng/mL
雙試劑
α1-微球蛋白
α1-MG
4-110 mg/L
β2-微球蛋白
β2-MG
0.1-18.0 mg/L
尿微量白蛋白
mALB
免疫比濁法
2-400 mg/L
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
NAG
MPT底物法
0.1-200 U/L
肌酐
CRE
肌氨酸氧化酶法
50-8840 umol/L
視黃醇結合蛋白
RBP
10-130 mg/L
免疫球蛋白A
IgA
1-173 mg/L
免疫球蛋白G
IgG
1-440 mg/L
免疫球蛋白M
IgM
1-77 mg/L
尿液總蛋白
UTP
焦酚紅法
0.01-1.50 g/L
單試劑
尿碘
砷鈰催化法
5-800 ug/L
1,5-脫水-D-山梨醇
吡喃糖氧化酶法
10-450 umol/L
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