碘是合成甲狀腺激素的主要成份，對智力發育、體格發育和生殖功能具有重要作用。碘缺乏可引起流產、早產、胎兒畸形、死胎、甚至不育等嚴重的生殖問題。為了解重慶市食鹽加碘25年來，孕期婦女尿碘水平對妊娠疾病和胎兒發育的影響，為孕期婦女適量補碘提供參考，就2021年以來，在院規范產檢并分娩的孕婦進行尿碘水平對妊娠結局影響的觀察。

選擇居住當地2年以上，甲狀腺功能正常孕婦，排除有甲狀腺疾病家族史、服用含碘制劑和多胎妊娠者作為觀察對象;采集尿液，采用砷鈰催化分光光度法檢測尿碘，按碘缺乏(＜150μg/L)、碘適宜(150～249μg/L)、碘超適宜(250～499μg/L)和碘過量(≥500μg/L)進行統計;妊娠期高血糖采用《妊娠期高血糖診治指南(2022)》診斷標準;常規產檢時測量血壓，妊娠期高血壓疾病依據 《妊娠期高血壓疾病:國際妊娠期高血壓研究學會分類、診斷和管理(2020)》作為診斷標準;觀察先兆流產、早產，胎兒娩出后測體重、身長及Apgar評分;分析不同尿碘水平的妊娠疾病發病率和圍產兒結局情況，用方差分析和χ²檢驗進行顯著性檢驗，P＜0.05判定為有統計學意義。

觀察資料收集完善的對象共714例，平均年齡為28.84歲;平均孕次為2.33次，平均產次為0.61次。尿碘中位數為162.0μg/L。其中，碘缺乏200例，占28.01%，碘適宜206例，占28.85%，碘超適宜168例，占23.53%，碘過量140例，19.61%。

在714例孕婦中，妊娠疾病共發病384例，總體發病率為53.78%。碘缺乏、碘適宜、碘超適宜和碘過量的發病率分別為68.00%、33.01%、48.21%和70.71%，碘缺乏、碘超適宜和碘過量與碘適宜組之間的差異均有統計學意義(χ²=48.31、8.30、45.96＞10.83/7.88，P＜0.001/0.005)，發病的相對危險度為2.06、1.64和2.14;碘缺乏與碘超適宜之間和碘超適宜與碘過量之間的差異均有統計學意義(χ²=13.97、15.00＞10.83，P＜0.001);碘缺乏與碘過量之間的差異無統計學意義(χ²=0.17＜3.84，P＞0.05)。先兆流產、早產、糖尿病和高血壓4種疾病的發病率分別為42.16%、3.64%、12.32%和1.12%，各組之間的差異均有統計學意義(χ²均＞10.83/7.88，P＜0.001/0.005)。在碘缺乏、碘適宜、碘超適宜和碘過量4組中，先兆流產發病率分別為48.00%、26.70%、42.26%和56.43%，碘缺乏、碘超適宜和碘過量分別與碘適宜組之間，以及碘過量與碘超適宜組之間的差異均有統計學意義(χ²=18.81、15.66、29.77＞10.83，P＜0.001;χ²=5.58＞3．84，P＜0.05)，碘缺乏與碘超適宜、碘過量之間的差異均無統計學意義(χ²=0.99、2.02＜3.84，P＞0.05);糖尿病分別為18.00%、4.85%、12.50%和15.00%，適碘組與碘缺乏、碘超適宜和碘過量之間的差異均有統計學意義(χ²=16.17、6.15、9.31＞10.83、3.84、7.88,P＜0.001/0.05/0.005)，其余各組之間的差異均無統計學意義(χ²均＜3.84，P＞0.05);早產各組發病率為2.38% ～5.00%，各組之間的差異無統計學意義(χ²均＜3.84，P＞0.05);高血壓各組發病率為0.60%～1.50%，各組之間的差異無統計學意義(χ²均＜3.84，P＞0.05)。見表1。

新生兒身長、體重及Apgar評分，碘缺乏、碘適宜、碘超適宜和碘過量各組之間的差異均無統計學意義(P＜0.05)。其中新生兒身長(x±s)以碘缺乏組(48.99±2.098)cm最小、碘適宜組為(49.63±1.44)cm最大;新生兒體重(x±s)以碘缺乏組(3316.40±592．533)g最低、碘適宜3296.91±441.314g最高;新生兒Apgar評分1min碘超適宜9.60±1.409最低、碘適宜9.79±0.646最高，5min碘過量9.96±0.187最高、碘超適宜9.79±1.285最低，10min碘過量9.98±0.134最高、碘超適宜9.84±1.260最低。見表2

本次觀察表明，孕婦碘適宜水平僅占28.01%，而碘缺乏、碘超適宜和碘過量的人群占71.99%，使妊娠疾病發病率顯著上升。說明食鹽加碘20多年來，孕婦人群并不能正確補碘。重慶市食鹽加碘前(1994年)，人群尿碘中位數為53.14μg/L，估計現在的生活水平提高以后，從食物中攝取的碘會更多。2012年，重慶市食鹽加碘量調整為30mg/kg，銷售的鹽碘含量約為27mg/kg，孕婦每天食用6g食鹽，就可保障尿碘水平在150～250μg/L的適宜水平。因此，應加強對孕婦科學補碘的宣傳和碘水平監測，預防碘缺乏和碘過量對妊娠結局的危害。綜上所述，重慶西部地區孕婦存在碘缺乏與碘超適宜和碘過量使孕期婦女疾病發病率升高，應加強孕婦適量補碘的指導。

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