紫杉醇 | 未來20年間最有效的抗癌藥物之一如何提高治療效果?
發布日期：
2023-03-31
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紫杉醇 | 未來20年間最有效的抗癌藥物之一如何提高治療效果?


隨著國民經濟的提高，民眾生活以及飲食習慣的改變，腫瘤的發病率呈上升趨勢。化療是臨床治療惡性腫瘤的主要方法之一，該方法在經濟、治療有效性方面均占有一定的優勢。在國際市場上，紫杉醇是近年最熱門的抗癌藥物，其分子式為“C47H51NO14”，被認為是未來20年間最有效的抗癌藥物之一，對卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大腸癌以及黑色素瘤等均有一定療效，該藥作為紅豆杉植物中提出的一種為三環二萜類化合物，其能夠可逆性地黏附在微管上，誘導并促進微管蛋白聚合，阻斷細胞在有絲分裂時形成紡錘絲、紡錘體的過程，從而抑制細胞的分裂與增殖，起到抗腫瘤的作用。

紫杉醇 | 未來20年間最有效的抗癌藥物之一如何提高治療效果?





數據分析



紫杉醇藥除具有良好的抗癌作用外，但在其使用過程中也存在一些不良反應，本研究中，130例患者使用紫杉醇注射治療后，均有不同程度的不良反應，其中骨髓抑制（23.08%）、脫發（19.23%）以及腸道反應（16.92%）的發生率較高，其余如過敏反應、關節或肌肉疼痛、血液系統疾病、腎臟毒性、心臟毒性、發熱的不良反應發生率較低且反應程度較輕。由此可見，骨髓抑制、脫發以及腸道反應是紫杉醇常見不良反應。目前，各國科研工作者對紫杉醇的治療藥物監測 ( Therapeutic Drug Monitoring，TDM) 展開研究，以減少不良反應，提高臨床治療效果。


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在國際市場上，紫杉醇是近年最熱門的抗癌藥物，被認為是未來20年間最有效的抗癌藥物之一。近年來，由于國內外人口以及惡性腫瘤發病率均呈現高速增長，對該藥的需求量亦呈現明顯的增加趨勢。但是，該藥除具有良好的抗癌作用外，在其使用過程中也存在一些不良反應，如過敏、神經毒性及骨髓抑制等。目前，各國科研工作者對紫杉醇的TDM展開研究，以減少不良反應，提高臨床治療效果。本文回顧與概括紫杉醇目前TDM研究狀況，為臨床制定個體化給藥方案提供參考。





結果討論



紫杉醇 | 未來20年間最有效的抗癌藥物之一如何提高治療效果?

紫杉醇在臨床應用已有10余年歷史，是TDM的主要研究對象。該藥的藥物暴露與療效之間的關系，特別是毒性反應，在患者間和患者自身皆有高度的變異性。該藥的非線性藥動學研究表明，血藥濃度超過0.05μmol/L的維持時間是產生毒性和不良后果更為可靠的參數。骨髓抑制是紫杉醇最為常見的不良反應。最主要表現為中性粒細胞和血小板的減少以及貧血，另外周圍神經病變可在劑量累積后出現。其他常見不良反應有心臟毒性、過敏樣反應、肌肉痛、關節痛、脫發和低血壓等。現今，大部分患者臨床應用紫杉醇是根據體表面積確定劑量，其劑量范圍為135～350 mg/m2。該藥不良反應與療效的個體差異，多由機體代謝功能、性別和年齡等因素所引起。一直以來，各國科研人員一直在不斷研究紫杉醇的血藥濃度等藥動學參數。有研究表明，紫杉醇低AUC組的Ⅲ+Ⅳ級白細胞減少發生率明顯低于正常范圍AUC組，高AUC組Ⅲ+Ⅳ級血小板減少 發生率明顯高于正常范圍AUC組。所以，根據紫杉醇TDM結果調整其劑量，可使白細胞減少發生率降低，特別是降低Ⅲ～Ⅳ級 白細胞減少的發生率，而不影響療效。此外也有研究顯示，不同卵巢癌患者使用相同劑量紫杉醇，24h血藥濃度較高患者的中性粒細胞減少發生率較高，表明監測紫杉醇血藥濃度，進行個體化給藥的重要意義。
目前，在給予標準劑量紫杉醇時，部分患者可能會出現不同程度的藥物毒性反應; 而有些患者因對藥物敏感度低，而達不到預期治療效果。由此可見，紫杉醇血藥濃度高低與其不良反應發生風險及治療效果相關。綜上所述，紫杉醇是臨床常用抗腫瘤藥物，其不良反應不可忽視。如何獲得預期的抗腫瘤療效，又盡可能減少不良反應，提高患者生存質量，值得各國科研工作者進行探索與實踐。在密切觀測患者不良反應并及時對癥處理基礎上，根據不同患者的具體情況制定符合其自身條件的給藥方案，從而達到最好的治療效果。在精準醫療時代，為降低患者不良反應的風險、減少患者經濟負擔，更加凸顯了TDM和開展個體化給藥的重要性。





丹大生物



丹大生物創新性的研發出紫杉醇檢測試劑盒（化學發光免疫分析法），可同時檢測紫杉醇注射液，紫杉醇脂質體，紫杉醇白蛋白結合型，三種不同制劑類型紫杉醇，滿足臨床患者的檢測需求。同時通過搭載全自動化學發光免疫分析儀，便捷，快速的實現TDM檢測，為患者的精準治療提供TDM解決方案，科學的實現個體化用藥。

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參考文獻

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