降低強心苷類藥物地高辛毒副作用應(yīng)該這樣做!
發(fā)布日期:
2023-03-02
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降低強心苷類藥物地高辛毒副作用應(yīng)該這樣做!


地高辛是一類中效強心苷類的藥物,因為地高辛能夠選擇性地作用于心衰患者的心臟并抑制心臟傳導(dǎo)、加強心肌收縮力、減緩心率,因此在醫(yī)學(xué)上,其對于治療心衰、心房顫動、室上性心動過速、慢性的心功能不全、急性的心功能不全等心臟類的疾病具有顯著療效。主要適用于慢性左室射血分?jǐn)?shù)降低,已應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑( ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) 、α受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑的心力衰竭,左室射血分?jǐn)?shù)≤45%,仍持續(xù)有癥狀的患者,伴快速心室率的房顫患者尤為適合。

由于地高辛治療窗較窄,易受多種因素影響,血藥濃度波動較大,且有研究表明,不同的心衰患者對地高辛的敏感程度是不一樣的,因此,在能夠有效地保持患者血藥濃度的基礎(chǔ)上,為了減少患者中毒的發(fā)生率可以對使用地高辛治療心衰患者的血藥濃度進(jìn)行檢測。地高辛中毒患者表現(xiàn)出頭暈、視覺障礙、視物模糊、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)病狀。患者減少地高辛的使用量或者停藥后,上述癥狀會減輕或消失。




研究方法


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①100例患者持續(xù)服用7d的地高辛,服藥量為0.125~0.25 mg/d,其中部分患者可通過西地蘭進(jìn)行靜脈注射治療;

②在患者連續(xù)使用地高辛7d后(患者的血藥濃度保持穩(wěn)態(tài)時),在最后一次給藥8h后,每例患者吸取3 mL靜脈血作為血液標(biāo)本,隨后離心,取血清,隨后通過電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測這些血樣中的地高辛濃度。
根據(jù)《中國藥典·臨床用藥須知》(2010版)中相關(guān)資料的描述,最終將地高辛的血藥濃度的參考范圍定為 0.5~2.0 ng/mL。





數(shù)據(jù)分析


對這100例研究樣本的血藥濃度進(jìn)行檢測的結(jié)果在這100例研究樣本中,?血藥濃度控制在0.5~2.0 ng/mL的患者有75例,占75.00%?見表?1


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在這100例檢測對象中,有藥物中毒的癥狀的共有15例,同時,他們地高辛中毒發(fā)生的概率為15.00%。其中,血藥濃度>2.0 ng/mL的患者藥物中毒發(fā)生的概率為81.82%?因此認(rèn)為,隨著心衰患者血藥濃度的升高,其藥物中毒的發(fā)生率也會增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表?2


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本研究收集地高辛血藥濃度監(jiān)測結(jié)果 96 例次,綜合患者的性別、年齡、生理、病理狀態(tài)及聯(lián)合用藥等情況,分析各因素對其影響程度,為臨床合理用藥提供參考。給藥0.25 mg/d 地 高辛的患者中毒的發(fā)生率為27.78%,而給藥量為0.125 mg/d的患者中毒發(fā)生率為6.52%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 3。

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結(jié)果討論


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由于心功能衰竭患者的心肌受到嚴(yán)重的傷害, 因此患者的心臟不能正常地泵出足夠的血液, 患者體內(nèi)的血液無法滿足和供應(yīng)身體各個器官的活動及其代謝的需求。在這種狀況下, 患者心臟將會慢慢地變得肥大, 甚至?xí)バ呐K功能。

地高辛能夠通過加強心力衰竭患者心臟的心輸出量,增加迷走神經(jīng)的張力,改善患者血流動力學(xué),達(dá)到減緩其心率的目的。

因此在臨床廣泛應(yīng)用于治療慢性心力衰竭疾病、高血壓、心臟病以及心臟功能衰竭等。然而,雖然在臨床上地高辛對于治療慢性心力衰竭效果比較顯著, 但在實際治療中容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。另外,由于其個體差異大、治療指數(shù)小、影響因素多, 容易使得醫(yī)護(hù)人員在臨床應(yīng)用中難以將患者心功能衰竭癥狀和中毒癥狀區(qū)分開來。為了改善這種情況, 在臨床治療中,針對這類患者,醫(yī)護(hù)人員需要對其血藥濃度監(jiān)測進(jìn)行檢測。?

該研究結(jié)果中對這100例研究樣本的血藥濃度進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn),在這100例患者中,有75例患者的血藥濃度保持在0.5~2.0 ng/mL 占75.00%。當(dāng)血藥濃度不同時, 這些心力衰竭患者藥物中毒概率的比較結(jié)果顯示,在這100例檢測對象中,有藥物中毒的癥狀的共有15例 ,同時,他們地高辛中毒發(fā)生的概率為15.00%。其中,血藥濃度>2.0 ng/mL 患者藥物中毒發(fā)生的概率為81.82%。因此認(rèn)為,隨著心衰患者血藥濃度的升高,其藥物中毒的發(fā)生率也會增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同地高辛給藥量的患者中毒發(fā)生率的比較結(jié)果中, 當(dāng)給藥 0.25 mg/d 地高辛?xí)r,患者中毒的發(fā)生率為 27.78%, 而給藥量為 0.125 mg/d的患者中毒發(fā)生率為 6.52%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。地高辛作為臨床開展治療藥物監(jiān)測的主要藥物之一, 監(jiān)測其血藥濃度為臨床上給藥方案調(diào)整、增強治療效果和降低毒副反應(yīng)具有重要作用。



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END

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參考文獻(xiàn)
[1]付爽,高旋,楊雪松,等.地高辛對老年慢性心衰患者血清 CA125,BNP 及 MMP-9 水 平 的 影 響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(12):2323-2326.
[2]DAmy T.Heart failure, progress and challenges [J].Soins, 2017,62(820): 20-21.
[3]林樂語.北京地區(qū)急診心力衰竭患者三年預(yù)后、治療現(xiàn)狀及預(yù)后危險因素分 析[D].北 京: 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2016.
[4]Ziaeian B, Fonarow G C.Epidemiology and aetiology of heart failure[J].Nat Rev Cardiol, 2016, 13(6): 368-378.
[5]高磊, 肖建強, 何國平.78 例地高辛中毒的臨床特點及相關(guān)因素分析[J].中國藥業(yè), 2017, 26(10):66-69.
[6]都麗萍, 李喜西, 杜小莉,等.心力衰竭患者地高辛中毒的藥物治療管理[J].中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016, 32(21): 2000-2002.
[7]晉繼紅, 杜金鳳, 韓強.1 例服用地高辛致中毒的案例分析[J].北方藥學(xué), 2016, 13(12):190-191.
[8]朱春香, 羅萬慰, 夏軍,等.我院 2011-2012 年 164 例次地高辛血藥監(jiān)測濃度回顧性分析[J].中國藥房,2016,25 (2):137-139.





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