氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效
發(fā)布日期：
2023-02-24
瀏覽次數(shù)：
0

5-

氟尿嘧啶TDM的重要性


氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效

化療是臨床上治療晚期胃癌的主要手段，但化療藥物具有一定的毒性，在化療期間，患者易發(fā)生不良反應(yīng)，對化療效果和預(yù)后均會造成不利影響。氟尿嘧啶是晚期胃癌患者化療時的常用藥物，有研究報(bào)道，在惡性腫瘤患者采用氟尿嘧啶化療期間對其血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，使其血藥濃度維持穩(wěn)定，可減少化療毒副反應(yīng)，本研究為探討氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測對晚期胃癌化療療效及不良反應(yīng)的影響，針對采取DCF化療方案的晚期胃癌患者90例進(jìn)行隨機(jī)對照研究。


氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效



01目的

探討氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測在進(jìn)一步提高晚期胃癌化療療效及減少不良反應(yīng)預(yù)測中的作用。

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效

02方法

選擇某院2015年1月~2017年1月接受DCF化療方案(多西他賽 + 順鉑 + 氟尿嘧啶)的晚期胃癌患者90例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組各45例，對照組根據(jù)體表面積計(jì)算化療藥物給藥劑量，觀察組在第1個化療周期同對照組，第2個化療周期至化療結(jié)束均根據(jù)前1個化療周期氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整給藥劑量，比較兩組的近期療效、癌因性癥狀評分、血清腫瘤標(biāo)志物水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、遠(yuǎn)期生存情況、生存質(zhì)量評分。結(jié)果：疾病控制率觀察組為71.11%，高于對照組的48.89% (P < 0.05)。兩組的癌因性疼痛、癌因性疲乏評分，血清CEA、CA125、CA199水平在治療后均較治療前降低(P < 0.05)，而且觀察組較對照組更低(P < 0.05)。惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、黏膜炎等不良反應(yīng)發(fā)生率在觀察組中均低于對照組(P < 0.05)。觀察組的1年存活率、2年存活率，存活患者隨訪1年、2年時的生存質(zhì)量評分均較對照組增高(P < 0.05)。結(jié)論：氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測對晚期胃癌患者的化療具有良好的指導(dǎo)作用，可提高化療療效，減少化療不良反應(yīng)，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。?

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效

03結(jié)果

1、氟尿嘧啶血藥濃度比較

對照組的氟尿嘧啶血藥濃度為?279.83 ± 41.25 ng/ml，觀察組的氟尿嘧啶血藥濃度為?224.15 ± 21.87ng/ml，觀察組低于對照組(P < 0.05)。


2、?近期療效比較

疾病控制率觀察組為 71.11%，對照組為 48.89%，觀察組高于對照組(P < 0.05)。見表 1：

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


3、癌因性癥狀評分比較

兩組的癌因性疼痛、癌因性疲乏評分在治療后均較治療前降低(P < 0.05)，而治療后的癌因性疼痛、癌因性疲乏評分在觀察組中均較對照組更低(P < 0.05)。見表 2：

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


4、血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

兩組的血清?CEA、CA125、CA199?水平在治療后均較治療前降低(P < 0.05)，而治療后的血清?CEA、

CA125、CA199 水平在觀察組中均較對照組更低(P < 0.05)。見表 3。


5、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、黏膜炎等不良反應(yīng)發(fā)生率在觀察組中均低于對照組(P < 0.05)。見表?4。

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


6、?遠(yuǎn)期生存情況比較

觀察組的 1 年存活率、2 年存活率均較對照組增高(P < 0.05)，見表 5：

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


7、生存質(zhì)量評分比較

觀察組存活患者在隨訪 1 年、2 年時的生存質(zhì)量評分均較對照組更高(P < 0.05)。見表 6：

氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測可有效提高晚期胃癌化療療效


胃癌是一種常見于臨床的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，我國是胃癌發(fā)病大國，胃癌發(fā)病率及死亡率位于我國惡性腫瘤的第 2 位，胃癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國居民生命健康的疾病之一。胃癌早期階段缺乏典型的臨床癥狀，部分患者待腫瘤進(jìn)展至晚期才確診為胃癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國胃癌病例中早期胃癌的病例較低，約有 50%的胃癌患者已經(jīng)發(fā)展至晚期胃癌而失去根治性手術(shù)機(jī)會，其生存期限縮短，如何治療這類胃癌成為胃癌治療的難點(diǎn)。


“




綜上所述，氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測對晚期胃癌患者的化療具有良好的指導(dǎo)作用，可提高化療療效，減少化療不良反應(yīng)，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。





”



參考文獻(xiàn)

1. Petrioli,R.,et al.(2015)Sequential Treatment with Epirubicin, Oxaliplatin and 5FU (EOF) Followed by Docetaxel,Oxaliplatin and 5FU (DOF)in Patients with Advanced Gastric or Gastroesophageal Cancer: A Single-Institution Expe-rience.Cancer Chemotherapy and Pharmacology,75,941-947.https://doi.org/10.1007/s00280-015-2715-x
2. Namikawa,T.,Fukudome,I,Ogawa,M.,et al.(2015)Clinical Efficacy of Protein-Bound Polysaccharide K in Pa-tients with Gastric Cancer Undergoing Chemotherapy withan Oral Fluoropyrimidine(S-1).European Journal of Sur-gical Oncology,41,795-800.https://doi.org/10.1016/i.eiso.2015.02.012
3. Martinez-Lago,N.,Vieito-Villar,M,Vidal-Insua,Y.,et al.(2015)Adjuvant Treatment with Infusional 5-Fluorouracil?in High Risk Adenocarcinoma of the Stomach or Gastroesophageal Junction. Clinical & Translational Oncology, 17, 856-861.https://doi.org/10.1007/s12094-015-1314-y
4. 梁淑影，王峰，王瑞，等.5-氟尿嘧啶血藥濃度對替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌療效的評估價值【J】.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，52（3）：339-343
5. 周林平，劉巧珍.監(jiān)測氟尿嘧啶血藥濃度指導(dǎo)胃癌個體化治療的應(yīng)用效果分析【J】.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（23）；13-16.
6. 劉傳亮 氟尿嘧啶注射劑聯(lián)合紫杉醇注射液治療晚期胃癌的臨床研究【J】.中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1428-1430.
7.胡青, 肖志華. 貝伐珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇、5-FU 以及順鉑化療治療晚期胃癌的療效觀察[J]. 實(shí)用癌癥雜志, 2015, 30(2): 225-227, 231.
8.Van Cutsem, E., Boni, C., Tabernero, J., et al. (2015) Docetaxel plus Oxaliplatin with or without Fluorouracil or Cape citabine in Metastatic or Locally Recurrent Gastric Cancer: A Randomized Phase II Study. Annals of Oncology, 26, 149-156. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu496
9. 楊蘭, 鄧穎, 胡洪林, 等. 奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱及 5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣治療晚期胃癌的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2015, 12(2): 79-81.
10. 吳福道, 張小靜, 蔡輝, 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(13): 1835-1837.
11.陳庭富, 嚴(yán)琦敏. 注射用氟尿嘧啶對晚期胃癌患者亞甲基四氫葉酸還原酶、谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶及腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2015, 35(7): 85-88.
12. 韓惠娟, 高忠媛. 卡培他濱聯(lián)合順鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的對比研究[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2018, 46(4): 450-452.
13. 章海斌, 王子安. FOLFOX6 方案中 5-氟尿嘧啶穩(wěn)態(tài)血藥濃度與個體藥理差異及毒性相關(guān)性研究[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(5): 582-584.
14. 龔星軍. 氟尿嘧啶血藥濃度監(jiān)測對提高晚期胃癌化療療效及不良反應(yīng)預(yù)測中的作用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(4): 134-135.
15. 崔潔, 何濤, 蔡永梅, 等. 晚期結(jié)直腸癌患者血液中氟尿嘧啶濃度的檢測與療效及預(yù)后的關(guān)系[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 41(6): 450-455.



相關(guān)推薦