器官移植術后是一場“持久戰”,定期復查這個指標很關鍵
發布日期:
2022-12-20
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當移植了他人的器官后,機體就會對這個非己的器官進行免疫攻擊,這就是所謂的排斥反應。為此,移友術后必須長期服用免疫抑制藥,但隨之而來的是機體免疫力降低,感染和腫瘤的發生率增加,導致各種術后并發癥。而定期的隨訪復查對控制或延緩疾病進展、預防疾病復發、預防并發癥發生具有重要作用。



手術成功就萬事大吉了嗎?

答案是否定的?

術后千萬不能有“手術成功就萬事大吉”的思想,更不能對術后治療檢查掉以輕心。不按醫囑服藥和復診,并錯誤地認為“等人感到不舒服再來找醫生不遲”,這個時候,往往為時已晚,失去治療機會,慘痛的例子在臨床上屢見不鮮。

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因此,移友出院后,一定要堅持定期復診,以便于醫生能及時發現問題,重新審視免疫抑制方案是否合理,一旦發現問題,可以及時迅速處理。這樣,可使一部分移友的移植腎功能惡化逆轉,將各種術后并發癥控制在最低限度內,使術后移植腎存活時間延長,生活質量提高。

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術后每隔多久需要回訪?

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術后1個月內,每周隨訪1~2次;

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術后1~3個月,每1~2周隨訪1次;

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術后4~6個月,每2~4周隨訪1次;

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術后7~12個月,每月隨訪1次;

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術后13~24個月,每月隨訪1次或每季度隨訪2次;

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術后3~5年,每1~2個月隨訪1次;

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術后5年以上,至少每個季度隨訪1次。


*以上數據僅供參考,具體隨訪時間及頻率因人而異


術后需要哪些隨訪項目?


常規檢查項目


包括血、尿常規,血生化和免疫抑制劑血藥濃度及移植腎超聲等。
生化檢查包括肝功能、腎功能、血糖、血脂,其中血脂除總膽固醇和甘油三酯外,還包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
尿蛋白陽性者需檢測尿微量白蛋白、24h尿蛋白測定等。


特殊檢查項目


包括淋巴細胞亞群檢測、免疫球蛋白系列檢測、病毒檢測(BK病毒、巨細胞病毒、EB病毒、JC病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)、群體反應性抗體(PRA)、供體特異性抗體(DSA)、腎小管功能檢測、糖代謝檢測、骨代謝檢測、心功能檢測等,條件允許可進行移植腎程序性活組織檢查(活檢)。


腫瘤篩查


對于腎移植受者需要定期進行腫瘤篩查,需增加影像學檢查如X線胸片或肺部CT,腹部、泌尿系統和甲狀腺超聲,并進行腫瘤標志物檢查。
同時根據性別不同進行相應的檢查,女性需進行乳腺和婦科方面體檢,男性需進行前列腺特異性抗原檢測。


特殊情況下復查項目?

如果移友出現胸悶、心前區壓榨感或者疼痛等不適,應及時去心內科就診,檢測心肌酶譜、接受心電圖、超聲心動圖以及冠狀動脈三維成像或者冠脈造影,避免日后出現心肌梗死等并發癥。

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如果移友出現發熱、咳嗽、咯痰時及時就醫,同時接受胸部X光檢查或肺部CT平掃,復查血象、肝腎功能以及各種呼吸道病原體證據,以免延誤肺部感染的早期診斷和治療。

如果移友出現腹痛、大便呈黑色或柏油樣,應立即禁食禁水,前去就醫,檢測大便潛血,必要時行消化道內鏡檢查和治療。


事實上,復診的頻率越高,移植的遠期效果越好。復查隨訪是移植術后健康監測的重要一環,移友出院后一定要堅持定期復查,以便醫生通過觀察化驗數據了解術后身體情況,一旦發現問題,可及時配合醫生進行治療,讓生命之花長久綻放。


丹大生物

眾所周知,在器官移植手術中,最擔心的就是移植后的排斥反應,處理不好還會危及生命,所以在手術后服用一些抗排斥反應的藥物來抑制排斥反應就尤其關鍵,所以免疫抑制劑就成了肝臟、心臟、腎臟及骨髓移植患者的首選免疫抑制藥物,但是不談計量的用藥也是不合理的,丹大生物基于化學發光平臺推出免疫抑制劑三項。


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